23 - 11 - 2017

Рефракционная хирургия

Что такое рефракционные операции и зачем они нужны....



В современном мире многие страдают патологией рефракции ( близорукость, дальнозоркость, астигматизм близорукий, дальнозоркий или смешанный), соответственно.у многих возникают вопросы: что же с этим делать - лечить или оперироваться? Во многих случаях близорукость носит наследственный характер (т.е. генетечески запрогаммирована). Суть близорукости состоит в том, что глазное яблоко становится большего размера, соответственно, центральные отделы сетчатки отдаляются от точки пересечения лучей. Вылечить такое состояние невозможно, можно воспользоваться коррегирующими средствами,чтобы улучшить зрение ( временно или постоянно). Можно воспользоваться очками или контактными линзами – наиболее безопасными средствами коррекции, либо произвести коррекцию близорукости хирургическую или лазерную.

 

Часто возникает вопрос: целесообразно ли производить операцию, если нет противопоказаний к ней? Обычно, пациент должен четко представлять себе , насколько ему необходима операция? Если характер деятельности представляет собой длительную работу на близком расстоянии и пациент имеет близорукость до – 3,0 диоптрий, целесообразно ли проводить операцию? Такая близорукость позволит ему в течение всей жизни работать на близком расстоянии без коррекции. Если пациент работает, например, водителем – дальнобойщиком , то почему – бы и не прооперироваться? Но нужно учесть, что после 40 лет человек не может одинаково хорошо видеть и вдаль и вблизь ( из-за нарушения эластичности тканей хрусталика), поэтому в послеоперационном периоде по достижении 40 лет потребуется плюсовая корреция для работы на близком расстоянии.

Что касается близорукости более высоких степеней, то пациент должен понимать, что подобным изменениям рефракции сопутствуют определенные дистрофические изменения в глазном яблоке. Рефракционная операция ( т.е. операция по корреции изменений рефракции) не избавляет пациента от дистрофических изменений сетчатой оболочки, но лишь избавляет пациента от очков или контактных линз.Для предотвращения отслоения сетчатки обычно производится профилактическая лазеркоагуляция дистрофических очагов на сетчатке.

Нужно также учитывать, что рефракционные операции производятся только при наличии стабилизированной близорукости ( т.е. близорукость не должна прогрессировать около 1,5 лет) и после 18 лет.

Вопрос стабилизации близорукости тоже остается открытым: близорукость может быть стабильна в течение 5 – 7 лет, но в результате стрессовых ситуаций, гормональных изменений и пр., она может начать прогрессировать, в результате эффект операции может снизиться.

Каокой же вид рефракционной операции выбрать? Существуют разные подходы и возможности в различных центрах коррекции зрения. Один из наиболее ранних видов операций – радиальная кератотомия – нанесение непроникающих надрезов на роговицу, в результате чего роговица ″уплощается″, меняется ее оптическая сила, меняется ход лучей в глазу, в итоге – точка пересечения лучей оказывается на сетчатке. Эффект этой операции до - 6,0 диоптрий, период реабилитации – около 2 недель.Для корреции высоких степеней близорукости более целесообразно использовать метод эксимер – лазерной корреции.Эта методика позволяет откоррегировать близорукость до 10,0 - 12,0 диоптрий.В случае более высоких степеней близорукости ( свыше – 15,0 диоптрий) целесообразно производить удаление прозрачного хрусталика и имплантацию внутриглазной линзы соответствующей диоптрийной силы.

Существуют также методики коррекции близорукости имплантацией линзы внутрь глаза без удаления собственного хрусталика.Эффект подобной операции составляет 6,0 – 7,0 диптрий. Преимущество – обратимость изменений, т.е. в случае необходимости или изменения зрения возможно удалить внутриглазную линзу.

Что касается безопасности операций –пациенты должны быть психологически готовы к тому, что ни одна операция не является абсолютно безопасной. Например, при кератотомии ослабляется прочность роговой оболочки, в случае эксимер-лазерной коррекции могут наблюдаться изменения прозрачности роговицы, что в свою очередь ведет к снижению остроты зрения.Встречаются также и инфекционные осложнения.

Следует помнить и о том, что в небольшом проценте случаев близорукость может частично ″ вернуться″ ( т.е. регрессия эффекта).Это может быть связано либо с особенностями заживления, либо с моментом прогессирования близоркуости.

Для того, чтобы избежать осложнений необходимо проведение тщательного предоперационного обследования. Рефракционные операции не показаны людям, больным диабетом, коллагенозами, гормональными нарушениями, беременным женщинам.Существуют противопоказания и со стороны органа зрения: воспалительные заболевания роговицы, глаукома, катаракта, синдром сухого глаза, отслойка сетчатой оболочки ( ранее оперированная) и пр.

Поэтому, только врач после всестороннего обследования может определить целесообразность операции, вид вмешательства и возможный послеоперационный эффект.


Кулинарные рецепты
Бесплатные загрузки

Око-Плюс © 2000 - 2017