- Головна
- /
- Лазерне лікування
Лазерні методи лікування
YAG -лазерна капсулотомія.
Після операції по видаленню катаракти та імплантації штучного кришталика через деякий час починає ущільнюватись кришталикова сумка ( капсула ,що залишається від власного кришталика), тобто вторинне замутнення капсульного мішка ,що призводить до зниження гостроти зору .
Для підвищення гостроти зору та покращення якості зору застосовується YAG -лазерна капсулотомія.
Методика полягає у нанесенні лазерних точкових аплікатів YAG -лазером на замутнену задню капсулу , що призводить до утворення округлого отвору в капсулі кришталика , збільшує доступ світла до сітківки.
Процедура безболісна і проводиться в амбулаторних умовах. Лікар робить місцеву крапельну анестезію, що дозволяє встановити в око спеціальну лінзу для фокусування променів на задній капсулі кришталика. Пацієнт влаштовується в зручній позі перед лазерним апаратом , офтальмолог поміщає в одне око лінзу, інше око в цей час фіксується на якомусь об’єкті. Лікування займає менше півгодини, протягом яких пацієнт може бачити спалахи лазера зеленого або червоного кольорів.
Після процедури проводиться контроль гостроти зору та внутрішньоочного тиску. Для зменшення запалення необхідно капати очні протизапальні краплі
В деяких випадках ЛКТ може проводитись в два етапи – у випадку занадто щільної задньої капсули з метою попередження пошкодження інтраокулярної лінзи.
У медичному центрі «Лабораторія біомедичної сенсорики та корекції зору «Око-Плюс» YAG лазерна капсулотомія проводиться на новій моделі лазера Q-LAS компанії A.R.C.Laser ( Germany), з довжиною хвилі 1064 нм , сертифікованого в Україні для застосування в лазерному лікуванні вторинної катаракти, зіничних мембран та мембран скловидного тіла.
Лазерна трабекулопластика
Лазерна трабекулопластика застосовується при глаукомі з метою зниження внутрішньоочного тиску і показана при відкритокутовій глаукомі, псевдоексфоліативній глаукомі та пігментно-дисперсній глаукомі.
Методика полягає у нанесенні лазерних точкових аплікатів на трабекулу ( дренажну систему) , що призводить до покращення відтоку водянистої вологи.
Ця процедура проводиться при недостатній ефективності медикаментозного лікування як доповнення до медикаментозного лікування або для зменшення кількості антиглаукомних крапель.
Процедура безболісна і проводиться в амбулаторних умовах. Лікар робить місцеву крапельну анестезію, що дозволяє встановити в око спеціальну лінзу (гоніолінзу), що володіє відбиваням променів. Пацієнт влаштовується в зручній позі перед лампою, офтальмолог поміщає в одне око лінзу, інше око в цей час фіксується на якомусь об’єкті. Лікування займає менше півгодини, протягом яких пацієнт може бачити спалаху лазера зеленого або червоного кольорів.
Після процедури проводиться контроль внутрішньоочного тиску. Для зменшення запалення необхідно капати очні краплі протизапальні та антиглаукомні краплі – по призначенню лікаря . Після процедури можливі відчуття затуманення зору і підвищену чутливість до світла, що зберігається протягом двох днів після операції, ніяких болів або дискомфорту відчуватися не повинно.
Після лазерної трабекулопластики іноді мають місце такі ускладнення:
- алергічні прояви (набряк, свербіж, печіння, почервоніння слизової оболонки);
- тимчасове підвищення внутрішньоочного тиску (можливо з 1 по 7 добу після проведення процедури);
- недостатність ефективності процедури (спостерігається приблизно у 12% пацієнтів), яка вимагає проведення хірургічної операції надалі.
Ефективність застосування лазерної трабекулопластики , досить висока, однак дія її не є постійною: якщо процедура виконана на одній частині трабекулярної мережі і цього втручання виявилось недостатньо, лікарю може знадобитися виконати її повторно, цього разу в іншій частині трабекулярної мережі. Бувають випадки, коли, лазерна трабекулопластика не ефективна зовсім. Через приблизно 2 роки, у половини пацієнтів спостерігається підвищення внутрішньоочного тиску до небезпечного рівня, що вимагає постійного моніторингу внутрішньоочного тиску
У медичному центрі «Лабораторія біомедичної сенсорики та корекції зору «Око-Плюс» лазерна трабекулопластика проводиться на новій моделі лазера CLASSIC компанії A.R.C.Laser ( Germany), з довжиною хвилі 532 нм , сертифікованого в Україні для застосування в лазерному лікуванні глаукоми.
Лазерна Іридектомія
Лазерна Іридектомія застосовується при закритокутовій глаукомі або випадках закритого кута передньої камери з метою покращення відтоку водянистої вологи та профілактики гострого нападу глаукоми.
Методика полягає у формуванні отвору в периферичному відділі райдужної оболонки лазером довжиною хвилі 1064 нм , що призводить до покращення відтоку водянистої вологи. Ця процедура проводиться на парних очах у пацієнтів з закритокутовою глаукомою після гострого нападу глаукоми на одному оці з метою упередження гострого нападу на другому оці , а також у випадках вузького , клювовидного та закритого кута передньої камекамери з метою упередження гострого нападу глаукоми.
Процедура безболісна і проводиться в амбулаторних умовах.
За одну годину до лазерного втручання лікар капає краплі протизапальні та медикаментозно звужує зіницю розчином пілокарпіну 1 % . Лікар робить місцеву крапельну анестезію, що дозволяє встановити в око спеціальну лінзу для лазерної ірідектомії. Пацієнт влаштовується в зручній позі перед лазером, офтальмолог поміщає в одне око лінзу, інше око в цей час фіксується на якомусь об’єкті. Лікування займає 15 -20 хвилин, протягом яких пацієнт може бачити спалахи лазера зеленого або червоного кольорів.
В деяких випадках у пацієнтів з темною райдужною оболонкою може потребуватись двоетапне втручання : 1 етап – локальне витончення місця формування отвору лазером довжиною хвилі 532 нм , 2 етап – безпосердньо лазерна ірідектомія лазером довжиною хвилі 1064 нм.
Після процедури проводиться контроль внутрішньоочного тиску. Для зменшення запалення необхідно капати очні краплі протизапальні та краплі, що знижують внутрішньоочний тиск та розширюють зіницю – по призначенню лікаря . Після процедури можливі відчуття затуманення зору і підвищену чутливість до світла, що зберігається протягом двох днів після операції, ніяких болів або дискомфорту відчуватися не повинно.
Після лазерної ірідектомії іноді мають місце такі ускладнення:
- утворення локальних крововиливів , що пов’язане з травматизацією райдужної оболонки , що розсмоктуються протягом доби;
- тимчасове підвищення внутрішньоочного тиску (можливо з 1 по 7 добу після проведення процедури);
- запалення райдужної оболонки , що лікується інстиляцією прортизапальних крапель;
- недостатня ефективність процедури (спостерігається приблизно у 12% пацієнтів), яка вимагає проведення хірургічної операції надалі.
Ефективність застосування лазерної ірідектомії , досить висока, однак дія її не є постійною і може потребуватись втручання в іншому сегменті райдужної оболонки. Також треба пам’ятати, що радикальне лікування закритого кута полягає у видаленні кришталика.
У медичному центрі «Лабораторія біомедичної сенсорики та корекції зору «Око-Плюс» лазерна ірідектомія проводиться на новій моделі лазера Q-LAS компанії A.R.C.Laser ( Germany) з довжиною хвилі 1064 нм та лазера CLASSIC компанії A.R.C.Laser ( Germany), з довжиною хвилі 532 нм , сертифікованого в Україні для застосування в лазерному лікуванні глаукоми.
Профілактична периферична лазерна коагуляція
В очах з короткозорістю в сітківці доволі часто з’являються ділянки витончення і дегенерації. Вони виникають через погіршення кровопостачання і живлення периферичних відділів сітківки.
Як правило, розвиток периферичної дегенерації сітківки не супроводжується погіршенням зору і не викликає скарг, тому часто виявляється лікарем при огляді сітківки пацієнта.
Прогресуюче витончення сітківки може призвести до її відшарування. Для того, щоб уникнути такого ускладнення і не допустити операції проводиться лазерне профілактичне укріплення сітківки за допомогою спеціального лазера.
ППЛК (профілактична периферична лазерна коагуляція сітківки) виконується не для корекції вашого зору, а з метою уникнення ускладнень периферичної дегенерації сітківки — відшарування сітківки.
Укріплення сітківки може проводитись обмежено — якщо дистрофічні зміни присутні в обмежених зонах сітківки, або циркулярно — якщо зони дегенерації відмічаються по всьому колу периферії сітківки.
Процедура виконується амбулаторно і не потребує спеціальної підготовки. Перед проведенням лазерного укріплення сітківки пацієнту максимально розширюють зіниці за допомогою спеціальних крапель для того, щоб мати можливість оглянути і провести процедуру навіть на самих периферичних і важкодоступних ділянках сітківки. Інстиляція крапель до повного розширення зіниці займає 45 – 50 хвилин. Безпосередньо Процедура займає 10-15 хвилин, але інколи виконується в декілька етапів. В день після проведення ППЛК зір буде нечітким, що пов’язано з розширенням зіниці. В сонячну погоду бажано використовувати сонцезахисні окуляри Наступного дня можна повернутися до свого звичного способу життя.
Дуже рідко після проведення ППЛК відмічаються незначне затуманення зору, яке проходить самостійно і не порушує працездатності.
Проведення профілактичного лазерного укріплення сітківки не гарантує відсутність можливого розвитку інших захворювань сітківки та можливого подальшого розвитку дегенеративних змін сітківки в інших зонах.
У медичному центрі і «Лабораторія біомедичної сенсорики та корекції зору «Око-Плюс» лазерне укріплення сітківки проводиться на новій моделі лазера CLASSIC компанії A.R.C.Laser ( Germany), сертифікованого в Україні для застосування в лазерному лікуванні сітківки.
ППЛК проводиться лікарями ретинологами, які мають необхідний досвід в проведенні даних процедур, що підтверджується відповідними сертифікатами.
Панретинальна лазерна коагуляція сітківки
Більш ніж тридцятирічний досвід використання лазерної фотокоагуляції доводить, що панретинальна лазерна коагуляція сітківки (ПРЛК) є найбільш ефективним методом у лікуванні діабетичної ретинопатії та попередженні сліпоти. Згідно рекомендацій ВООЗ, раннє виявлення та лікування за допомогою лазеру зупиняє прогресування діабетичної ретинопатії та дозволяє зберегти зір більш ніж у 80% випадків у хворих на цукровий діабет.
Лазерна фотокоагуляція спрямована на припинення функціонування новостворених судин, що сприяють розвитку таких важких змін в органі зору, як крововиливи в склоподібне тіло, відшарування сітківки, вторинна глаукома.
Слід пам`ятати, що панретинальна лазерна коагуляція проводиться з профілактичною метою, щоб зберегти зір і попередити сліпоту та виконується в декілька етапів
Для досягнення позитивного результату лікування пацієнту необхідно компенсувати вуглеводний і ліпідний обмін, контролювати рівень HbAc1 та артеріальний тиск, регулярно проходити офтальмологічне спеціалізоване обстеження ,а при прогресуванні хвороби та появі нових новоутворених – здійснювати додаткові етапи лазерної коагуляції.
Процедура виконується амбулаторно і не вимагає спеціальної підготовки. Перед виконанням ПРЛК сітківки Пацієнтові максимально розширюють зіниці за допомогою спеціальних крапель . Інстиляція крапель до повного розширення зіниці займає 45 – 50 хвилин
Після закапування знеболюючих крапель на око встановлюється спеціальна контактна лінза. Лікар точно направляє лазерний промінь на ділянки очного дна, що вимагають лікування. Процедура займає 15 –25 хвилин та потребує декілька етапів (залежно від стану сітківки та об’єму втручання). Деколи після процедури робиться ін’єкція протизапального препарату для зменшення реакції сітківки на дію лазера. У день після проведення ПРЛК ваш зір буде нечітким, що пов’язано з розширенням зіниці. В сонячну погоду бажано використовувати сонцезахисні окуляри.
Наступного дня пацієнт може повернутися до свого звичного способу життя.
У медичному центрі і «Лабораторія біомедичної сенсорики та корекції зору «Око-Плюс» лазерне лікування сітківки проводиться на новій моделі лазера CLASSIC компанії A.R.C.Laser ( Germany), сертифікованого в Україні для застосування в лазерному лікуванні сітківки.
ПРЛК проводиться лікарями ретинологами, які мають необхідний досвід в проведенні даних процедур, що підтверджується відповідними сертифікатами.
щоб зберегти зір і підтримати своє здоров’я